MANTENIMIENTO DEL RITMO SINUSAL EN LA FIBRILACIÓN AURICULAR DE RECIENTE COMIENZO: LA CONTRIBUCIÓN DEL SERVICIO DE URGENCIAS. (Estudio HERMES-AF).

Amparo Fernández de Simón Almela, Francisco Javier Medrano

Resumen


Objetivo: El mantenimiento del ritmo sinusal (RS) con fármacos antiarrítmicos (FAA) y/o tratamiento del remodelado (TRM), es parte fundamental en la estrategia de control del ritmo en la fibrilación auricular (FA). Este estudio analiza estas estrategias y su adecuación en los servicios de urgencias hospitalarios (SUH).

Método: Análisis secundario del estudio multicéntrico observacional transversal HERMES-AF, desarrollado en 124 SUH representativos del sistema sanitario español en 2013. Se incluyeron pacientes consecutivos con FA que revirtieron a RS y fueron dados de alta desde urgencias.

Resultados: Se incluyeron 449 pacientes: 204 (45,4%) ya realizaban tratamiento para mantenimiento del RS. De los 245 restantes se prescribió tratamiento en el SUH a 107 (43,67%): 41 con FAA, 19 TRM y en 47 ambas terapias. En 10 casos (11,8%) la selección del FAA no era acorde a las recomendaciones de las guías.  La prescripción de FAA se asoció a FA previa (OR 2.024 IC95% 1.196-3.424, p=0.009), frecuencia cardiaca >110 lpm (OR 2.147, IC95% 1.034-4.456, p=0.040) y anticoagulación al alta (OR 1.862, IC95% 1.094-3.170, p=0.022). El TRM se asoció a frecuencia cardiaca >110 lpm (OR 2.187 IC95% 1.005-4.757, p=0.018). En total, al alta del SUH 311 pacientes (69,26%) recibían tratamiento para mantenimiento del RS (87 con FAA, en 117 TRM y 107 con ambas terapias).

Conclusiones: La prescripción de tratamiento para evitar las recurrencias de la FA es insuficiente en los SUH. Extender esta prescripción y mejorar la adecuación del tratamiento antiarrítmico son áreas de mejora de la estrategia de control del ritmo en los SUH.

 

Palabras clave: Fibrilación auricular, mantenimiento del ritmo sinusal, servicios de urgencias, tratamiento del remodelado, fármacos antiarrítmicos


Palabras Clave


Objetivo: El mantenimiento del ritmo sinusal (RS) con fármacos antiarrítmicos (FAA) y/o tratamiento del remodelado (TRM), es parte fundamental en la estrategia de control del ritmo en la fibrilación auricular (FA). Este estudio analiza estas estrategias y su adecuación en los servicios de urgencias hospitalarios (SUH).

Método: Análisis secundario del estudio multicéntrico observacional transversal HERMES-AF, desarrollado en 124 SUH representativos del sistema sanitario español en 2013. Se incluyeron pacientes consecutivos con FA que revirtieron a RS y fueron dados de alta desde urgencias.

Resultados: Se incluyeron 449 pacientes: 204 (45,4%) ya realizaban tratamiento para mantenimiento del RS. De los 245 restantes se prescribió tratamiento en el SUH a 107 (43,67%): 41 con FAA, 19 TRM y en 47 ambas terapias. En 10 casos (11,8%) la selección del FAA no era acorde a las recomendaciones de las guías. La prescripción de FAA se asoció a FA previa (OR 2.024 IC95% 1.196-3.424, p=0.009), frecuencia cardiaca >110 lpm (OR 2.147, IC95% 1.034-4.456, p=0.040) y anticoagulación al alta (OR 1.862, IC95% 1.094-3.170, p=0.022). El TRM se asoció a frecuencia cardiaca >110 lpm (OR 2.187 IC95% 1.005-4.757, p=0.018). En total, al alta del SUH 311 pacientes (69,26%) recibían tratamiento para mantenimiento del RS (87 con FAA, en 117 TRM y 107 con ambas terapias).

Conclusiones: La prescripción de tratamiento para evitar las recurrencias de la FA es insuficiente en los SUH. Extender esta prescripción y mejorar la adecuación del tratamiento antiarrítmico son áreas de mejora de la estrategia de control del ritmo en los SUH.

Palabras clave: Fibrilación auricular, mantenimiento del ritmo sinusal, servicios de urgencias, tratamiento del remodelado, fármacos antiarrítmicos