Insuficiencia cardiaca aguda en un clima subtropical: características clínicas, asistenciales y evolutivas. Resultados del estudio CANAR-ICA
Resumen
OBJETIVO: Investigar si existen diferencias, clínicas, asisyenciales y evolutivas entre los episodios de isuficiencia cardíaca aguda (ICA) desarrollados en residentes de las Islas Canarias (CAN), de clima subtropical, y en los del territorio español continental (CON).
METODO: Los pacientes con ICA incluidos en el estudio EAHFE se dividieron en CAN o CON. Se recogieron 38 variables demográficas, basales, clínicas y terapéuticas. Se analizó mortalidad hospitalaria y a 30 días, hospitalización prolongada ( más de 7 días) y evento combinado post-alta (reconsulta o muerte a 30 días). Se compararon los pacientes CAN y CON, ajustando los resultados por las diferencias entre grupos.
RESULTADOS: Se incluyeron 18.390 pacientes: CAN=697 (3,8%), CON=17.673 (96,2%). Tras el ajuste, los CAN eran más jovenes, más frecuentemente mujeres, tenían más antecedentes de hipertension, diabetes e ICA previa, y estaban en clase funcional más avanzada, pero tenían menos dislipemia, valvulopatías y dependencia funcional, y recibían menos frecuentemente inhibidores del eje renina-angiotensina. Aunque la gravedad del episodio de descompensación fue similar, los CAN recibían más tratamientos endovenosos en urgencias y se hospitalizaban menos.El riesgo ajustado de hospitalización prolongada en los CAN resultó incrementado (OR=2,36,IC95%=1,52-3,02), pero no hubo diferencias de mortalidad intrahospitalaria ( OR=0,97,IC95%=0,68-1,37), a 30 días ( OR=0,92, IC95%=0,67-1,27) o en eventos combinados post-alta a 30 dias ( OR=1,19, IC95%=0,93-1,53). CONCLUSIONES: Existen diferencias tanto en características basales como de manejo clínico de los episodios de ICA entre los residentes de una región subtropical y los de la zona meriodional europea. Se observa una menos necesidad de hospitalización pero con una estancia más prolongada.Palabras Clave
Insuficiancia Cardíaca aguda
clima subtropical
servicios de urgencias hospitalarios