RECOMENDACIONES PARA EL MANEJO DE LA HIPERPOTASEMIA EN URGENCIAS: Documento de consenso entre la Sociedad Española de Medi-cina de Urgencias y Emergencias (SEMES), la Sociedad Española de Cardio-logía (SEC) y la Sociedad Española de Nefrología (SEN)

Esther Álvarez-Rodríguez, Alberto Olaizola Mendibil, María de los Ángeles San Martín Díez, Ainhoa Burzako Sánchez, Alberto Esteban-Fernández, Emilio Sánchez Álvarez

Resumen


La hiperpotasemia es un trastorno electrolítico frecuente en los Servicios de Urgencias, cuyo manejo impacta directamente en el pronóstico del paciente, y es necesaria la redacción de unas pautas comunes que faciliten su tratamiento agudo y de cara al alta.

Para el manejo correcto de la hiperpotasemia debemos conocer la situación renal de base, el estado de hidratación, el equilibrio ácido-base y si existe repercusión cardiaca. En función de esta última y de la aparición de ciertas manifestaciones clínicas podremos decidir si la intervención para la corrección del potasio ha de ser emergente, urgente o ninguna de las dos.

El calcio intravenoso, la insulina con glucosa y el salbutamol siguen siendo los tratamientos que se emplean en la hiperpotasemia aguda. Los diuréticos de asa y tiazídicos también pueden ayudar en pacientes no depleccionados, y la hemodiálisis puede ser necesaria en hiperpotasemias graves en el contexto de insuficiencia renal. Los efectos secundarios y la baja tolerabilidad de las resinas de intercambio iónico están haciendo que caigan en desuso mientras que los nuevos intercambiadores catiónicos gastrointestinales van ganando su espacio e incluso podrían tener algún valor en el tratamiento agudo.

Es fundamental el ajuste del tratamiento al alta y tener en cuenta que la suspensión o reducción de ciertos fármacos que favorecen la hiperpotasemia puede empeorar a medio plazo el pronóstico del paciente, lo que nos obliga a buscar otras alternativas si fuera posible. Es básica también la programación de un seguimiento al alta que controle y reajuste esos tratamientos.

Palabras Clave


Servicio de Urgencias, hiperpotasemia, hiperkalemia, insuficiencia renal, insuficiencia cardiaca