Características y manejo diagnóstico-terapéutico de los pacientes con trombosis venosa superficial aislada de miembros inferiores en los servicios de urgencias hospitalarios españoles. Estudio ALTAMIRA.

Pedro Ruiz-Artacho

Resumen


Objetivo: Describir las características de los pacientes diagnosticados de trombosis venosa superficial (TVS) aislada de miembros inferiores en los servicios de urgencias hospitalarios (SUH), y evaluar la adherencia a las guías de práctica clínica en el manejo diagnóstico y terapéutico.

Método: Estudio de cohortes retrospectivo multicéntrico en 18 SUH españoles. Se incluyeron los pacientes con diagnóstico de TVS entre enero de 2016 y mayo de 2017. El seguimiento fue de 180 días. Para evaluar la adherencia a las guías, se evaluó la realización de ecografía venosa y la instauración de tratamiento anticoagulante.

Resultados: Se incluyeron 1166 pacientes. La edad media fue de 59,6 años, el 67,9% mujeres. El 24,4% tenía antecedentes de enfermedad tromboembólica venosa (ETV). El 8,9% tuvieron alguna complicación a 180 días. Se realizó ecografía venosa a 687 (57,1%) pacientes. Recibieron tratamiento anticoagulante 898 (77%), una mediana de 27,3 días.

Las variables asociadas con la decisión de anticoagular fueron: antecedentes de ETV (OR 1,60, IC95% 1,12-2,30), varices (OR 1,40, IC95% 1,12-2,30), dolor en la extremidad (OR 1,44, IC95% 1,08-191), presencia de cordón doloroso (OR 1,30, IC95% 0,97-1,73) y la realización de ecografía venosa (OR 1,60, IC95% 1,94-3,45).

Conclusión: Existe amplia heterogeneidad en el manejo diagnóstico y terapéutico de los pacientes con TVS aislada de miembros inferiores en los SUH españoles. La baja adherencia a las recomendaciones de las guías de práctica clínica deja un margen de mejora relevante: no se realiza ecografía venosa en uno de cada 2-3 pacientes, y no se instaura tratamiento anticoagulante en uno de cada 4.


Palabras Clave


Trombosis venosa superficial. Enfermedad tromboembólica venosa. Urgencias.