Infratriaje en urgencias de pacientes que precisan ingreso directo en cuidados intensivos por enfermedades médicas: impacto en el pronóstico y factores asociados

Ana García Martínez

Resumen


Objetivo. Determinar si el infratriaje en urgencias se relaciona con un peor pronóstico en pacientes con enfermedades médicas graves e identificar factores asociados.

Método. Revisión retrospectiva de pacientes atendidos durante 2018 por enfermedades médicas y que fueron ingresados en cuidados intensivos directamente desde urgencias. Se clasificaron en dos grupos en función del nivel de triaje asignado y se consideró infratriaje un nivel de triaje ≥ III. Las variables independientes incluyeron datos demográficos, epidemiológicos e indicadores de gravedad en urgencias. Las variables dependientes fueron la mortalidad a los 30 días (objetivo primario) así como la mortalidad hospitalaria, el ingreso prolongado en cuidados intensivos o el ingreso prolongado hospitalario (objetivos secundarios). Para el análisis se utilizó el modelo de regresión logística.  

Resultados. Se incluyeron 470 pacientes (edad 68 años [57-78], 61.1% hombres) ingresados en cuidados intensivos, de los que 151 (32.1%) formaban el grupo con infratriaje. El evento mortalidad a 30 días tuvo lugar en 90 pacientes (19.1%). El infratriaje no se relacionó con la mortalidad a los 30 días ni con ninguno de los objetivos secundarios analizados. Los factores asociados directamente con el infratriaje fueron la edad (OR=1.018, IC95% 1.003-1.033), indicador qSOFA 0-1 (OR=2.044, IC95% 1.181-3.540), índice SpO2/FiO2 > 300 (OR=2.851, IC95% 1.614-5.036) y diagnóstico de infección (OR=5.003, IC95% 2.727-9.188), mientras que la admisión en horario de tarde (OR=0.512, IC95% 0.306-0.856) o el traslado en ambulancia (OR=0.326; IC95% 0.199-0.534) se relacionaron de forma inversa con el infratriaje. 

Conclusiones. El infratriaje de pacientes con patología médica grave no se relacionó con un peor pronóstico. El infratriaje se relacionó con una menor gravedad clínica. Sin embargo, otros factores como la edad o el turno de trabajo merecen una atención especial ya que no deberían afectar el proceso de triaje.


Palabras Clave


Infratriaje

Mortalidad

Indicadores de calidad

Niveles de triaje

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