Tipología y gravedad de las intoxicaciones por drogas atendidas durante horario festivo en los servicios de urgencias españoles en comparación con las atendidas en horario laborable: una aproximación desde el registro REDUrHE.
Resumen
Objetivo: Investigar las características sociodemográficas y el patrón de consumo de los pacientes atendidos en servicios de urgencias hospitalarios (SUH) por intoxicación por drogas durante los días festivos en comparación con los días laborables, y estimar si la gravedad de la intoxicación es diferente.
Método: Once SUH integrantes del proyecto REDUrHE incluyeron durante 24 meses pacientes consecutivos atendidos por sintomatología derivada del consumo de drogas de abuso. Las drogas involucradas se determinaron por la historia clínica o la determinación toxicológica. El indicador primario de gravedad fue el evento adverso combinado formado por intubación, parada cardiorrespiratoria, ingreso en cuidados intensivos o muerte intrahospitalaria, y los indicadores secundarios cada uno de ellos considerado individualmente.
Resultados: Se incluyeron 4526 pacientes (festivo: 2218, 49%; laborables: 2308, 51%), con edad media de 33±11 años y 75,5% hombres. Los pacientes atendidos en festivos eran más jóvenes (32,1 vs 33,1 años, p=0,006) y más frecuentemente traídos al SUH en ambulancia (60,5% vs 57,3%, p=0,035). Los SUH de grandes metrópolis (Barcelona, Madrid) fueron los de mayor afluencia en festivo (55,8%) y los de zonas de alto turismo lúdico (Baleares, Canarias) los de menor afluencia (44,7%; p<0,001). El 58,2% coingirió etanol (más en festivos, 63,3% vs 52,9%, p<0,001) y el 39,4% más de una droga (menos en festivos, 37,6% vs 41,2%, p=0,013). Las drogas más frecuentemente involucradas fueron cocaína (47,8%), cannabis (44,4%), derivados anfetamínicos (25,5%), benzodiacepinas (8,8%) y opiáceos (7,3%). En festivo, los opiáceos fueron menos frecuentes (6,0% vs 8,6%, p=0,001) y el gamma-hidroxibutirato más (5,8% vs 3,6%, p<0,001). En festivo, hubo más eventos combinado adverso (3,6% vs 2,2%; p=0,006), más intubaciones (2,3% vs 1,0%, p=0,001) y más ingresos en cuidados intensivos (2,4% vs 1,6%, p=0,047). Fallecieron 12 pacientes (0,3%), sin diferencias entre grupos (0,2% vs 0,3%, p=0,826). Al ajustar por edad, sexo, coingesta de etanol y tipos de drogas implicadas, los pacientes atendidos en festivos tuvieron más riesgo de evento adverso combinado (OR=1,569, IC95%=1,088-2,263).
Conclusión: Las intoxicaciones por drogas atendidas en SUH españoles en día festivo suceden con mayor frecuencia en grandes metrópolis y presentan ciertas características distintivas (pacientes más jóvenes, más coingesta de etanol, menos combinación de drogas, más frecuente gamma-hidroxibutirato, menos frecuente opiáceos. Durante los festivos, las intoxicaciones atendidas son de mayor gravedad.
Palabras Clave
Intoxicación, drogas, gravedad, evolución, urgencias