Factores asociados a la mortalidad intrahospitalaria y reingresos en una cohorte tratada con ventilación no invasiva en Urgencias extrahospitalaria y hospitalaria: estudio VentilaMadrid.

Marina Gomez-Moran Quintana, Cristina Horrillo García, Alicia Gutierrez Misis, Victor Quesada Cubo, Ana Torres Poza, Ana Cintora Sanz, Oscar Carrillo Fernandez, Joaquin Antonio Rendo Murillo, Ana Maria Pérez Alonso, Laura Pastor Cabanillas, Natasha Leco Gil, Carolina Chaya Romero, Leticia Parejo García, Ana Belén Rubio Riballo, Isabel Canales Corcho, Oscar Rodriguez Rodriguez, Soledad Gómez De la Oliva, Eva García Benavent, Armando Antiqueira Pérez, Manuel González Viñolis, Yolanda Aranda García, Alberto Albiñana Pérez, Marta Rincón Francés, María Luisa Martín Jiménez, Camino Fernández Del Blanco, Raquel Barros González

Resumen


Objetivo. Describir las características clínicas, de evolución y los factores pronósticos de una cohorte de pacientes tratados con ventilación no invasiva (VNI) en servicios de urgencias extrahospitalarios (SUEH) y hospitalarios (SUH).

Método. Estudio de cohortes multicéntrico, prospectivo con inclusión consecutiva de pacientes con edema agudo de pulmón y/o agudización de enfermedad pulmonar obstructiva crónica tratados con VNI entre noviembre 2018 y noviembre de 2020 en SUEH y SUH de la Comunidad de Madrid. Se recogieron características basales, del episodio agudo, así como variables de resultado incluyendo la mortalidad hospitalaria y reingreso a 30 días.

Resultados. Se incluyeron 317 pacientes, 132(41,6%) en SUEH y 185(58,4%) en SUH. Hubo 47 muertes intrahospitalarias (16,3%) y 78 reingresos a los 30 días (28,8%). No hubo diferencias en la mortalidad, pero el grupo VNI-SUEH tuvo menor reingreso a 30 días. En el análisis multivariado la mortalidad intrahospitalaria se asoció con la dependencia previa (OR=2,4, IC95% 1,11-5,27) y el SAPS II bajo-moderado frente al alto-muy alto (OR= 2,69, IC95% 1,26-5,77). En la cohorte extrahospitalaria, la mortalidad intrahospitalaria se asoció con la retirada de la VNI en la transferencia del paciente (OR= 8,57, IC95%2,19-33,60). Los reingresos a los 30 días se asociaron con la procedencia hospitalaria (OR= 3,24, IC95% 2,62-6,45) y dependencia previa (OR=2,08, IC95% 1,02-4,22).

Conclusiones. Los pacientes del grupo SUH y SUEH tienen un perfil clínico basal similar, aunque con mayor gravedad del episodio en el grupo SUEH. No se encontraron diferencias estadísticamente significativas en la mortalidad intrahospitalaria. Se asociaron a una mayor mortalidad la dependencia, la escala SAPS II > 52 y la retirada de la VNI. El reingreso se asoció con la dependencia y pertenecer al grupo SUEH.


Palabras Clave


Ventilación no invasiva. Insuficiencia respiratoria. Urgencias. Mortalidad. EPOC. Edema pulmonar. Atención de Urgencia Prehospitalaria.