Epidemiología de las reacciones de anafilaxia en el Servicio de Urgencias de un Hospital universitario

Resumen

Introducción: Las reacciones de anafilaxia son acontecimientos poco frecuentes, imprevistos, y potencialmente mortales. El objetivo fue determinar la incidencia de anafilaxia en el servicio de urgencias de un hospital universitario. Describir las características demográficas, clínicas, etiológicas, tratamiento, evolución e identificar  factores de riesgo de gravedad.

Métodos: Estudio retrospectivo de los episodios de anafilaxia en adultos, atendidos entre 2013-2018. La selección se realizó mediante el ICD-9. Se incluyeron los casos que cumplieron los criterios diagnósticos clínicos de anafilaxia. Se analizaron los datos mediante estadística descriptiva. Para las comparaciones se emplearon las pruebas ji al cuadrado, t de Student y ANOVA. Los resultados se ajustaron para una regresión logística multivariable.

Resultados: Se incluyeron 981 pacientes que cumplían criterios de anafilaxia. La incidencia fue de 55 por 100.000 habitantes/año, con incrementos anuales durante el periodo estudiado. Edad media de 39,8 años; 53,7% mujeres. Los desencadenantes más frecuentes fueron los alimentos (43,7%) y los fármacos (27,9%). El 6,9% fueron graves. El asma (OR 4.81) y la anafilaxia por fármacos (OR 2.38) fueron factores predictores de gravedad. Antihistamínicos y corticoides fueron el tratamiento más empleado. La adrenalina se administró en un 5%. El estudio etiológico se realizó en un 3,46%.

Conclusiones: La causa más frecuente de anafilaxia es la alimentaria. La etiología por fármacos y el antecedente de asma tienen impacto en la gravedad. Solo el 7% fueron reacciones graves, lo que explica la baja tasa de administración de adrenalina. El escaso número de estudios etiológicos sugiere falta de conocimiento de los protocolos de anafilaxia.