Validez y fiabilidad de la forma soluble del receptor activador del plasminógeno tipo urokinasa (suPAR) en la predicción de eventos adversos o altas precoces en un Servicio de Urgencias
Resumen
Objetivo: Evaluar la validez y fiabilidad del suPAR para detectar eventos adversos y altas sin riesgos en un servicio de urgencias.
Método: Se seleccionaron de forma aleatoria no consecutiva 205 pacientes que acudieron a urgencias generales de adultos con disnea, dolor torácico, malestar general, fiebre o dolor abdominal. Se definieron las variables evento adverso grave, leve y alta sin eventos adversos posteriores y se calcularon los puntos de corte y área bajo la curva (AUC) que mejor discriminaban su presencia o ausencia. Se construyeron las tablas 2x2 y se calculó la sensibilidad (Se), especificidad (Es), valor predictivo positivo (VPP), valor predictivo negativo (VPN), razón de verosimilitud positiva (LR+) y negativa (LR-) para cada variable y punto de corte.
Resultados: En la predicción de altas sin eventos posteriores, suPAR mostró un AUC=0,70 (IC95% 0.63-0.78; p<0.001), Se 0.90, Es 0.67, VPP 58.4%, VPN 87.4%, LR+ 2.20 y LR- 0,17 en el punto de corte 2.650 ng/ml. En la predicción de eventos graves, el AUC fue de 0,78 (IC95% 0.67-0.89;p=0.003) con Se de 0,90 (IC95%.0.81-0.96), Es 0.31 (IC95% 0.13-0.48), VPP 55.7%, VPN 92.3%, LR+ 1.95 y LR- 0.38 en el punto de corte 4.99 ng/ml. Para eventos leves el AUC fue de 0.70 (IC95%: 0.63-0.78; p<0.001), Se 0.91 (IC95% 0.83-0.95), Es 0.59 (IC95% 0.31-0.70), VPP 56.1 %, VPN 84.9%, LR+ 2.29 y LR- 0.14.
Conclusiones: Debido a su VPN y LR- el suPAR es una herramienta de ayuda válida y fiable en la detección de pacientes de bajo riesgo de eventos adversos.
Palabras clave: Humanos; Triaje; Alta del paciente; Activador de plasminógeno de uroquinasa; Reproducibilidad; Servicio de emergencia, Hospitalización.
Palabras Clave
Humanos; Triaje; Alta del paciente; Activador de plasminógeno de uroquinasa; Reproducibilidad; Servicio de emergencia, Hospitalización.