CAPACIDAD PREDICTIVA DE LAS ESCALAS DE ALERTA TEMPRANA EN LOS SERVICIOS DE URGENCIAS HOSPITALARIAS: REVISIÓN SISTEMÁTICA Y METANÁLISIS

Pedro Arévalo-Buitrago, Ignacio Morales-Cané, Estefania Olivares-Luque, Ipek Guler, María Aurora Rodríguez-Borrego, Pablo Jesús López-Soto

Resumen


Objetivo. Evaluar, en términos de ingreso hospitalario o en unidad de cuidados intensivos (UCI) y muerte, la capacidad predictiva de las escalas de alerta temprana en los servicios de urgencias hospitalarias (SUH).

Método. Revisión sistemática y metanálisis. Se consultaron las bases de datos Medline, Embase, Web of Science y Cochrane Library. Se incluyeron estudios observacionales y ensayos clínicos publicados entre e 1 de enero de 1950 y 12 de junio de 2020 en los que se empleara una escala de alerta temprana en los SUH. Las variables de resultados principales fueron mortalidad (24h, 48h y más de 72h), ingreso hospitalario y en UCI.

Resultados. Se seleccionaron 9 estudios en la revisión sistemática, 4 se incluyeron en el metanálisis (165.580 pacientes). Hubo heterogeneidad en las escalas empleadas, siendo la escala NEWS la más utilizada. El uso de la escala NEWS mostró una buena capacidad predictiva para la mortalidad a las 24h (AUROC 0,88 [IC95% 0,87-0,89]; p<0,001; I2=0%), a las 48h (AUROC 0,86 [IC95% 0,84-0,88]; p<0,001; I2=49,3%) e intrahospitalaria (AUROC: 0,77 [IC95% 0,74-0,80]; p<0,001; I2=96,2%). Para el ingreso hospitalario y en UCI, NEWS mostró una capacidad predictiva adecuada.

Conclusiones. El uso de las escalas de alerta temprana en los SUH muestra una capacidad predictiva buena en términos de mortalidad temprana e intrahospitalaria.


Palabras Clave


Escalas de alerta temprana. Servicios de urgencias hospitalarias. Mortalidad. Morbilidad. Prueba diagnóstica. Metanálisis