Implicaciones pronósticas del Índice de Charlson y daño miocárdico en pacientes con COVID-19 atendidos en urgencias

Anna Carrasquer, Oscar M Peiro, Raul Sanchez-Gimenez, Nisha Lal-Trehan, Victor del-Moral-Ronda, Alfredo Bardaji Ruiz

Resumen


Introducción: Las comorbilidades y el daño miocárdico tienen una alta repercusión en el pronóstico adverso de pacientes COVID.19. El objetivo de este estudio es analizar el Índice de Charlson (ICh) y el efecto aditivo del daño miocárdico sobre la mortalidad a 30 días en pacientes afectos de COVID-19.

Métodos: Estudio de cohortes retrospectivo que incluyó a todos los pacientes atendidos de forma consecutiva en un hospital universitario con COVID-19 confirmado. Se analizó el impacto del ICh y del daño miocárdico (troponina cardiaca I elevada) (TncI) sobre la mortalidad a 30 días.

Resultados: Se incluyeron 199 pacientes con una edad mediana de 67,5 años, 39,7% mujeres.  Del total, 144 (72,4%) tenían un ICh ≤2 (bajo) y 55 (27,6%) ICh ≥3 (alto). Tras el seguimiento y, después de ajustar por edad y sexo, el ICh ≥3 se asoció significativamente con la mortalidad (HR 3,52 95% IC 1,81 – 6,86; p < 0,001). La adicción de la TncI identificó pacientes de muy alto riesgo (ICh alto y TncI elevada) con una mortalidad del 68% y una asociación significativa tras ajustar por edad y sexo (HR 5,45 95% IC 2,81–10,56; p<0,001). Además, el análisis de curvas ROC permitió demostrar significativamente un incremento del AUC tras añadir el valor de TncI al ICh 0,862 (95% IC 0,808–0,915; p=0,032)

Conclusiones: El ICh>3 se asocia a una elevada mortalidad a 30 días en pacientes afectos de COVID-19. Además, tras asociarlo a la presencia de daño miocárdico permite mejorar su capacidad predictiva.


Palabras Clave


COVID-19, Índice de Charlson, daño miocárdico