Categorías diagnósticas y resultados a corto plazo en los pacientes con sospecha de COVID-19 atendidos en un servicio de urgencias.

Resumen

Objetivos: describir el perfil clínico y la mortalidad a los 30 días de diferentes categorías diagnósticas en los casos de COVID-19 atendidos en un Servicio de Urgencias (SU).

Método: análisis secundario del registro COVID-19_URG-HCSC. Se seleccionaron los casos sospechosos de COVID-19 atendidos en un SU de Madrid desde el 28 de febrero hasta el 31 de marzo de 2020.La muestra se dividió: 1) Sospecha con PCR no realizada (S/PCR NR); 2) Sospecha con PCR negativa (S/PCR-); 3) Sospecha con PCR positiva (S/PCR+); 4) Alta sospecha con PCR negativa o no realizada (AS/PCR- o NR); 5) Alta sospecha con PCR positiva (AS/PCR+). Se recogieron variables clínicas, radiológicas y microbiológicas del episodio de urgencias. La variable de resultado principal fue la mortalidad por cualquier causa a los 30 días. Las variables secundarias fueron el ingreso y la gravedad del episodio. 

Resultados: se incluyeron 1993 (90,9%); 17,2% S/PCR NR, 11,4% S/PCR-, 22,1% S/PCR+, 11,7 AS/PCR- o NR y 37,6% AS/PCR+.Se hallaron diferencias estadísticamente significativas respecto a las variables demográficas, comorbilidad, clínicas, radiográficas, analíticas y terapéuticas y de resultados a corto plazo en función las categorías diagnósticas. La mortalidad a los 30 días fue de un 11,5% (56,5% casos hospitalizados y 19,6% casos sufrieron un episodio grave). Las categorías de AS y de S/PCR+ tuvieron un incremento del riesgo ajustado de mortalidad a los 30 días y de sufrir un episodio grave durante el ingreso hospitalario respecto a S/PCR-. En relación al ingreso hospitalario, solo las categorías de AS tuvieron un incremento del riesgo ajustado de hospitalización respecto a la categoría de S/PCR-.

Conclusiones: existen diferentes categorías diagnósticas de la enfermedad COVID-19 en función del perfil clínico y microbiológico que tienen correlato con el pronóstico a 30 días.