Efecto a los 30 días de los criterios de alto riesgo del estudio DEED FRAIL-AHF en los pacientes mayores frágiles con insuficiencia cardiaca aguda dados de alta desde urgencias o sus unidades vinculadas.
Resumen
OBJETIVOS: estudiar el efecto a 30 días de los criterios de alto riesgo (CAR), modificables y no modificables, en los pacientes mayores frágiles con insuficiencia cardiaca aguda (ICA) dados de alta desde urgencias o sus unidades vinculadas (URG_UV).
MÉTODO: Análisis secundario del registro OAK-Discharge. Se seleccionaron los pacientes ³70 años con ICA y despistaje de fragilidad positivo (ISAR ≥ 2 puntos) dados de alta a su domicilio desde URG_UV. Los CAR se clasificaron en modificables (CAR_M) (clínicos y/o analíticos) y no modificables (CAR_NM) (situación basal y entorno socio-sanitario). Las variables de resultado fueron la variable compuesta cardiovascular (VC_CV) (revisita a urgencias u hospitalización por ICA o mortalidad de origen cardiovascular) y los días vivos fuera del hospital (DVFH) a los 30 días del alta.
RESULTADOS: Se incluyeron 380 pacientes (edad media: 86 (DE 5,5); 61,2% mujeres). La frecuencia de CAR_M (65,1%), CAR_NM (47,8%) y ambos (81,6%). Ochenta y tres (21,8%) pacientes presentaron la VC_CV a los 30 días tras el alta. La media de DVFH a los 30 días tras el alta fue de 27,6 (DE 6,1) días. La presencia de algún CAR, modificable, no modificable o ambos, se asoció más frecuentemente a tener la VC_CV a los 30 días (25,0% vs. 17,2%, p=0,092; 27,6% vs. 16,7%, p=0,010; 24,7% vs. 15,2%, p=0,098) y menos DVFH a los 30 días (26,9±7,0 vs. 28,4±4,4,p=0,011; 27,1±7,0 vs. 28,0±5,0;p=0,127; 27,1±6,7 vs. 28,8±3,4,p=0,005), respectivamente. Tras el análisis multivariante, la presencia de algún CAR_M se asoció de forma independiente con los DVFH a los 30 días (diferencia absoluta ajustada -1,3 (IC 95% -2,7 a -0,1)) y los CAR_NM con la VC_CV a los 30 días (diferencia absoluta ajustada -10,4% (IC 95% -18,7% a -2,1%)).
CONCLUSIONES: Los CAR son frecuentes en los pacientes mayores frágiles con ICA dados de alta desde URG_UV y su presencia se asocia a peores resultados en los primeros 30 días tras el alta.
Palabras Clave
fragilidad; insuficiencia cardiaca aguda; anciano; servicio de urgencias.