USO Y RESULTADOS DE SUPERVIVENCIA DE LA DOBLE DESFIBRILACIÓN SECUENCIAL EN FIBRILACIÓN VENTRICULAR REFRACTARIA EXTRAHOSPITALARIA.
Resumen
Objetivo
Describir el manejo de la fibrilación ventricular refractaria (FVR) extrahospitalaria, el uso de la doble desfibrilación secuencial (DDS) y analizar resultados de supervivencia.
Método
Estudio observacional retrospectivo de una muestra de 40 casos de fibrilación ventricular con más de 5 desfibrilaciones, atendidos por equipos de emergencias 061 durante un periodo de 22 meses. Análisis descriptivo de las características clínicas y manejo de la FVR, junto con su evolución. Análisis comparativo univariante del manejo con desfibrilación estándar o DDS (grupo menor de 10 observaciones) respecto a la recuperación del pulso y alta hospitalaria sin secuelas.
Resultados
El 8,23 % de las fibrilaciones ventriculares extrahospitalarias fueron FVR, con una media de 10 desfibrilaciones por caso. Alcanzaron la recuperación del pulso el 50 % de los pacientes, el 15,8 % fueron dados de alta hospitalaria sin secuelas neurológicas. En 6 pacientes (15 %) se aplicó DDS. No hubo diferencias significativas entre los grupos de manejo estándar y DDS en ninguna variable demográfica, clínica o de tratamiento. No apreciamos diferencias en la supervivencia según el modo de desfibrilación. La recuperación del pulso en el lugar se relaciona con el tiempo de respuesta corto, menor tiempo a la primera desfibrilación, y realización de RCP (reanimación cardiopulmonar) por testigo. Fueron dados de alta hospitalaria sin secuelas los pacientes con menor tiempo de respuesta del primer recurso.
Conclusiones
La DDS fue utilizada en el 15 % de los pacientes con FVR. En este estudio no se muestran diferencias en la supervivencia mediante DDS en FVR.
Palabras Clave
doble desfibrilación secuencial, fibrilación ventricular refractaria, paro cardíaco extrahospitalario, emergencias prehospitalarias.