ASPECTOS ETICOS DE LA DONACION EN ASISTOLIA NO CONTROLADA: EL RESPETO A LA DIGNIDAD DE LA PERSONA.

Ricardo Abengozar Muela, Miguel Ortega de la Fuente, Alfonso Canabal Berlanga, Alonso Antonio Mateos Rodríguez

Resumen


Los trasplantes son un avance indudable de la medicina. Suponen interesantes retos técnicos y organizativos y tienen una dimensión moral indudable. Ponen en juego valores estrictamente humanos como la solidaridad, la generosidad, la abnegación, el respeto por la dignidad o el altruismo.

La donación a partir cadáver verificado por muerte encefálica es insuficiente para atender las necesidades. La Resolución de Madrid[i] apostó por la autosuficiencia con una atención renovada a la donación en asistolia controlada y no controlada. En ésta el donante fallece tras una parada cardiaca extrahospitalaria con resucitación cardiopulmonar (RCP) infructuosa (Tipo IIa Maastricht modificada[ii], recientemente revisada[iii]). Se la considera necesidad, oportunidad y reto[iv]. Aporta buenos resultados en países europeos[v], [vi],[vii], pero en Norteamérica su implantación es difícil por malos resultados (Washington y Nueva York[viii]) y por problemas éticos[ix], [x].

Los trasplantes, como todas las tecnologías sanitarias tienen una dimensión moral. Han sido analizados tanto desde el Principialismo como desde la bioética Personalista[xi] (respeto por la vida física, libertad y responsabilidad, principio de totalidad, de sociabilidad y subsidiariedad).

En el Documento de Consenso[xii] sobre donación en asistolia se establecen los procedimientos en DANC (selección de donantes y logística extra e intrahospitalaria). Se hacen recomendaciones durante el traslado al hospital como RCP avanzada, fluidos intravenosos  y otras intervenciones si proceden (hemostasia, drenajes pleurales, via central, etc.). En su página 77 se presenta un DAFO. Entre las amenazas se apuntan “problemas éticos” sin más explicación. En su página 197 hay un epígrafe titulado “análisis de los aspectos éticos de la donación en asistolia no controlada”. Es una descripción y no un análisis, que no ayuda a descubrir y resolver posibles conflictos éticos de la DANC.

En el instituto de Bioética Francisco de Vitoria hemos realizado recientemente unos seminarios de Bioética Clínica. Al tratar la DANC el problema ético principal fue la eticidad de realizar intervenciones en el cadáver que no son beneficientes para él.

Nuestro objetivo es exponer fundamentos antropológicos para la reflexión profunda que permitan responder a esa cuestión.

 


Palabras Clave


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donacion en asistolia no controlada

etica