Factores predictivos de mortalidad en los pacientes con sepsis y un valor del indicador ‘Quick Sequential Organ Failure Assessment’ (qSOFA) de 2 o 3 puntos atendidos en un Servicio de Urgencias de un hospital urbano de tercer nivel Mortality predictive factors in patients with sepsis and a value of the "quickSOFA" score of 2 or 3 points treated in an Emergency Department of a third level urban hospital

Mar Ortega Romero

Resumen


RESUMEN

Objetivo

Determinar los factores predictivos de mortalidad de los pacientes que acuden a Urgencias con sepsis y tiene un qSOFA de 2-3 puntos tras la implementación de un paquete de medidas a cumplimentar en las primeras tres horas.

Métodos

De septiembre de 2018 a marzo de 2019 el equipo investigador identificó a los pacientes adultos que se encontraban en Urgencias en el inicio del turno de mañana con el diagnóstico de sepsis. De estos pacientes se seleccionaron los que en el momento de su llegada tenían un qSOFA de 2-3 puntos. Se realizó análisis estadístico para establecer los factores relacionados con mortalidad.

Resultados

Se incluyeron 90 pacientes con una edad media de 71,70 años. La mortalidad global fue de 33 pacientes (37%). En el análisis univariado los factores relacionados con mayor mortalidad fueron: edad de 70 años (79% vs. 58%, p=0,03), alteración del nivel de consciencia (79% vs. 54%, p=0,02), orden de limitación del esfuerzo terapéutico (55% vs. 30%, p=0,02), valor de la primera determinación de lactato (media en mg/dL 56 vs. 34, p=0,04) y valor de la segunda determinación de lactato (media en mg/dL, 53 vs. 27, p=0,04). El cumplimiento del paquete de medidas fue del 42% y se asoció a una menor mortalidad (21% vs. 54%, p=0,003).  En el análisis multivariado mediante regresión de Cox, los pacientes en los que no se cumplimentó el paquete de medidas en las primeras tres horas tuvieron mayor riesgo de mortalidad al final del episodio (HR=2,67; IC95%=1,15 – 6,21; p=0,02)

 

Conclusión

En los pacientes con sepsis y un qSOFA de 2-3 puntos a su llegada a Urgencias el cumplimiento del paquete de medidas en las primeras tres horas mejora la supervivencia. Es recomendable hacer los esfuerzos organizativos y docentes necesarios para mejorar el cumplimiento.


 


Palabras Clave


Sepsis y shock séptico, indicador qSOFA, factores predictivos de mortalidad, paquete de medidas de tratamiento en sepsis.