Pacientes en tratamiento con sacubitrilo-valsartán que presentan una descompensación en forma de insuficiencia cardiaca aguda: análisis de la actitud en urgencias y durante la hospitalización

Resumen

RESUMEN

Objetivo: Identificar el patrón de práctica clínica habitual en relación al tratamiento crónico con sacubitrilo-valsartán (SV) durante los episodios de insuficiencia cardiaca aguda (ICA), sus determinantes y su efecto sobre parámetros evolutivos.

Método: Estudio exploratorio de pacientes con ICA incluidos en el Registro EAHFE-6 en tratamiento crónico con SV. Se recogieron características basales, del episodio y del tratamiento con SV, y se identificaron los factores relacionados con la interrupción de SV y su asociación con eventos adversos  90 días post-evento índice (mortalidad por cualquier causa) y post-alta (reconsulta a urgencias u hospitalización por ICA, muerte por cualquier causa o evento combinado).

Resultados: Se incluyeron 50 pacientes (mediana desde inicio de SV: 81 días; RIC: 43-284) y SV se interrumpió en 19 casos (38%; 5 en urgencias, 14 en hospitalización). Se identificó un motivo de retirada en 16 casos (4 por insuficiencia renal; y 3 por hipotensión arterial, hiperpotasemia, debilidad/mareo y  empeoramiento de ICA, respectivamente). La retirada de SV se asoció con edad avanzada, no estar en tratamiento con betabloqueantes e hiperpotasemia. No hubo diferencias significativas entre grupos en eventos adversos a los 90 días post-evento índice o post-alta.

Conclusión: En los pacientes en tratamiento crónico con SV que presentan ICA, el tratamiento es suspendido en más de un tercio de casos, si bien ésto no se asocia con cambios evolutivos.