¿Añade la medida de copeptina ultrasensible valor semiológico a la de troponina T ultrasensible para el diagnóstico del infarto de miocardio?

Resumen

Resumen:

Introducción: Se ha sugerido que la determinación conjunta de troponina cardíaca (Tnc) y copeptina mejora el diagnóstico rápido del infarto agudo de miocardio sin elevación del segmento ST (IAMSEST) en Urgencias. El objetivo del presente estudio es evaluar el valor diagnóstico y pronóstico de ambos biomarcadores medidos con métodos de elevada sensibilidad en el IAMSEST.

Métodos: Se evaluaron retrospectivamente 297 pacientes visitados por sospecha de IAMSEST en 5 Servicios de Urgencias españoles. En la muestra sanguínea inicial se midieron copeptina y TncT (copep-es, TncT-es)  con métodos de elevada sensibilidad. El rendimiento para el diagnóstico de IAMSEST se evaluó mediante la sensibilidad y especificidad diagnósticas, el valor predictivo positivo y negativo y el área bajo la curva de la característica operativa del receptor (AUC ROC). Se analizó separadamente a los pacientes con presentación precoz (<3h desde síntomas). Se registraron las complicaciones (muerte, nuevo IAM) ocurridas a los 12 meses de seguimiento.

Resultados: Se diagnosticaron 63 (21,2%) IAMSEST. Las AUC ROC fueron 0,89 (0,85-0,94) para TncT-es inicial, 0,58 (0,51-0,66) para copep-es y 0,90 (0,86-0,94) para la determinación conjunta; el AUC ROC de la medida conjunta no mejoró a la de TncT-es aislada (p= 0,89). El análisis del subgrupo de presentadores precoces tampoco mostró diferencias (p= 0,65). El 60% de las complicaciones ocurrió en los pacientes con ambos biomarcadores elevados; los incrementos aislados de copep-es no aportaron información pronóstica adicional a TncT-es.

Conclusión: La medida de copep-es no mejora el valor diagnóstico o pronóstico de la TncT-es en pacientes con sospecha de IAMSEST.