Ácido tranexámico en pacientes con traumatismo en servicios de urgencias y emergencias. Revisión sistemática y meta-análisis

Ignacio Morales-Cané, Pablo Jesús López-Soto, María Aurora Rodríguez-Borrego

Resumen


El objetivo de esta revisión sistemática y meta-análisis era evaluar, en términos de mortalidad y estado funcional, la eficacia y seguridad de la administración de ácido tranexámico en los pacientes que sufren un trauma severo en el ámbito de los servicios de urgencias y emergencias. Las bases de datos consultadas fueron: Medline, Embase, The Cochrane Libray, Web of Science y TheClinicalTrials.gov. Se incluyeron ensayos clínicos en los que participaran pacientes que sufren un traumatismo, a los que se les administró TXA en los servicios de urgencias hospitalarias en las primeras 8 horas tras traumatismo. Se incluyeron 5 ensayosclínicospara la revisión sistemática y 4 para el meta-análisis (20697 pacientes). Se detectó una disminución de la mortalidad [OR 0,89 (IC95% 0,83-0,96); p=0,004; I2=0%] y mejor estado funcional [OR 0,60 (IC95% 0,39-0,94); p=0,02; I2=0%] en estos pacientes tras la administración de TXA en comparación con placebo. Por el contrario, se encontró una estancia en la unidad de cuidados intensivos más larga [MD 2,55 (IC95% 0,04-5,06); p=0,05; I2=0%]. Los resultados parecen indicar que la administración de TXA disminuye la mortalidad de los pacientes con traumatismo severo, así como una mejora del estado funcional de los mismos. La evidencia obtenida puede permitir controlar la incertidumbre clínica y favorecer la realización de ensayos clínicos en el entorno de las Urgencias y Emergencias, a fin de evidenciar y utilizar el TXA de una forma preventiva.


Palabras Clave


Trauma severo; Ácido tranexámico; Servicios de urgencias y emergencias; Mortalidad; Meta-análisis.